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Anschlussgebühr 49,99 €*
Notrufuhr
Notruf Smartwatch
Schutz, den man immer dabei hat.
Ein Druck auf den SOS-Knopf genügt, und Ihr Standort wird sofort an die Notrufzentrale übermittelt. Diskret am Handgelenk, rund um die Uhr einsatzbereit.
- Notruf per Knopfdruck, GPS-Ortung direkt am Handgelenk
- Puls- und Blutdruckmessung möglich
- 24/7 Aufschaltung zur Notrufzentrale
- Lange Akkulaufzeit, unauffälliges Design
Ich bekomme bereits ein anderes Hausnotrufsystem
Bitte geben Sie an, ob aktuell bereits ein Hausnotrufsystem vorhanden ist.
Bitte wählen Sie eine Option.
Angaben zur versicherten Person
Bitte tragen Sie die Daten der pflegebedürftigen Person ein.
Anrede
Vorname *
Pflichtfeld
Nachname *
Pflichtfeld
Geburtsdatum *
Bitte gültiges Datum eingeben (TT.MM.JJJJ)
Telefon *
Pflichtfeld
E-Mail *
Ungültige E-Mail
Straße *
Pflichtfeld
Nr. *
Pflichtfeld
PLZ *
Pflichtfeld
Stadt *
Pflichtfeld
Pflegegrad
Welchen Pflegegrad haben Sie?
Bitte wählen Sie Ihren Pflegegrad.
Angaben zur Pflegekasse
Bitte tragen Sie Ihre Krankenversicherungsdaten ein.
Krankenkasse *
Pflichtfeld
Versichertennummer *
1 Buchstabe + 9 Ziffern – steht auf Ihrer Krankenkassenkarte
Bitte gültige Versicherungsnummer eingeben (z.B. A123456789)
Grund für die Beantragung
Warum beantragen Sie ein Hausnotrufsystem?
Bitte wählen Sie einen Grund.
Welche Erkrankungen liegen vor?
Bitte wählen Sie alle zutreffenden Erkrankungen aus. Mindestens eine Angabe ist erforderlich.
Bitte wählen Sie mindestens eine Erkrankung aus.
Medikamente
Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?
Bitte wählen Sie eine Option.
Notfallkontakte
Bitte geben Sie mindestens eine Kontaktperson an, die im Notfall benachrichtigt wird.
Kontaktperson 1
Vorname *
Pflichtfeld
Nachname *
Pflichtfeld
Telefon *
Pflichtfeld
Straße, Nr. *
Pflichtfeld
PLZ, Ort *
Pflichtfeld
🔑 Notschlüssel-Position (optional)
Falls ein Notschlüssel hinterlegt ist, geben Sie bitte die genaue Position an, damit der Rettungsdienst im Notfall Zugang erhält.
Straße, Nr.
PLZ, Ort
Stockwerk
Code, Positionsbeschreibung (z.B. Schlüsselkasten-Code, Versteckort)
Bitte füllen Sie alle Pflichtfelder aus.
Zahlungsmodell1, 2
Bitte wählen Sie, in welchem Rhythmus der Eigenanteil abgebucht wird.
Bitte wählen Sie ein Zahlungsmodell.
Hinweis: Bei 3-monatiger Zahlung entspricht dies einem monatlichen Beitrag von 9,99 €. Bei halbjährlicher bzw. jährlicher Vorauszahlung sparen Sie gegenüber der monatlichen Rate zusätzlich einen bzw. zwei Monatsbeiträge.
Was ist der GPS-Locator?▸
Der GPS-Locator ist ein kleiner Bluetooth-Sender für Ihre Wohnung, der die Ortungsgenauigkeit der Notruf Smartwatch in Innenräumen optimiert, Fehllösungen verringert und im Notfall eine punktgenaue Hilfe im häuslichen Umfeld ermöglicht.
1 Die Bestellung und die angegebenen Preise stehen unter dem Vorbehalt der Genehmigung durch die Pflegekasse.
2 Sollte nach erfolgreicher Genehmigung der Pflegegrad erlöschen bzw. die Genehmigung erlöschen, fällt der reguläre Monatsbeitrag von 42,12 € an (Zusatzvereinbarungen und Extras ausgeschlossen).
3 Hinweis zur Abrechnung: Die Abrechnung der Zusatzfunktion erfolgt synchron mit Ihrem gewählten Zahlungsmodell (monatlich, 3-, 6- oder 12-monatlich im Voraus).
Zusammenfassung & Abschluss
Versicherte Person
Erkrankungen
Notfallkontakte
Notschlüssel
Unterschrift
Bitte unterschreiben Sie mit Ihrem Finger oder der Maus:
Bestätigung
Ich habe die Widerrufsbelehrung zur Kenntnis genommen. *
Bitte bestätigen Sie die Kenntnisnahme der Widerrufsbelehrung.
Ausdrücklicher Wunsch & Empfangsbestätigung
Ausdrücklicher Wunsch zum sofortigen Leistungsbeginn: Ich wünsche ausdrücklich, dass die Pflegequelle GmbH mit der Einrichtung, Aufschaltung und Bereitstellung des Hausnotrufsystems bereits vor Ablauf der 14-tägigen Widerrufsfrist beginnt. Mir ist bekannt, dass ich bei einem Widerruf während der Frist angemessenen Wertersatz für die bis dahin erbrachten Leistungen (Einrichtungsaufwand / Anschlussgebühr) zu zahlen habe. *
Bitte bestätigen Sie den ausdrücklichen Wunsch zum sofortigen Leistungsbeginn.
Ich habe die Datenschutzerklärung, die AGB sowie die Nutzungsüberlassungsvereinbarung gelesen und akzeptiere diese und möchte die Notruf-Smartwatch bestellen. *
Bitte akzeptieren Sie Datenschutz, AGB und Nutzungsüberlassungsvereinbarung.
Ich habe die SEPA-Lastschriftmandat-Informationen zur Kenntnis genommen und stimme dem SEPA-Lastschriftverfahren zu. *
Bitte stimmen Sie dem SEPA-Lastschriftverfahren zu.
Bankverbindung
Kontoinhaber *
Pflichtfeld
IBAN *
Bitte gültige deutsche IBAN eingeben.
Kreditinstitut
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